Istraživanja pokazuju da do 17 % pacijenata s kroničnom boli u donjem dijelu leđa i nogama ima sindrom piriformisa. Klasični simptomi sindroma piriformisa uključuju:oštru, probadajuću, žareću bol u stražnjicibol koja se širi niz stražnju stranu bedra i noguutrnulost, trnce ili slabost u stražnjici i/ili nozi.Piriformis mišić igra bitnu ulogu u pokretima kuka i stabilnosti zdjelice.
Pomaže rotirati kuk prema van kada je noga ispravljena i približava kuk kada je noga savijena. Ovi pokreti dopuštaju nozi da se pomakne u stranu, kao što je zakoračenje u stranu iz stojećeg položaja ili izlazak iz automobila.
Usto, pomaže stabilizirati zglob kuka, što je ključno za održavanje ravnoteže tijekom hodanja.
Osim svoje uloge u omogućavanju kretanja i pružanju stabilnosti, mišić piriformis pomaže u održavanju oslonjenog držanja. Kada je mišić piriformis slab ili neuravnotežen, to može dovesti do posturalnih problema, poput pretjeranog luka u donjem dijelu leđa ili nagnute zdjelice.
Strateški položaj mišića piriformisa koji povezuje donji dio kralježnice sa zdjelicom čini ga bitnim za gotovo svaki pokret donjeg dijela tijela. Ako je mišić pretjerano korišten ili izravno ozlijeđen (kao što je pad ili tupa trauma), može postati generator boli u stražnjici.
Iznenadna ili ponavljana trauma mišića piriformisa može uzrokovati grčenje, stezanje ili povećanje mase (hipertrofija mišića), uzrokujući blagu do iscrpljujuću bol u stražnjici, koja s vremenom može postati kronična ako se ne liječi.
Lažni išijas – uzroci
Sindrom piriformisa obično se razvija nakon izravne ozljede u području stražnjice ili od ponavljajuće traume mišića piriformisa zbog pretjerane tjelesne aktivnosti ili lošeg držanja – što čini piriformis slabim, napetim, prenapregnutim ili upaljenim.
Mišić također može postati izvor boli u stražnjici i bedru zbog anatomskih uzroka, infekcije ili degenerativnih promjena na kostima zdjelice.
Najčešći uzroci boli u mišićima piriformisa su kada se mišić grči, postaje stegnut ili se povećava u volumenu ili masi (hipertrofija mišića). Ove promjene se mogu pojaviti zbog jednog ili više sljedećih razloga:trauma – u području kuka ili stražnjice uslijed pada ili izravne ozljede može uzrokovati stezanje ili upalu mišića piriformisa, što dovodi do boli, otekline i grčenja mišića; mišić se također može istegnuti ili ozlijediti zbog mišićne neravnoteže ili slabosti, npr. kada je jedna noga jača ili fleksibilnijapretjerano korištenje – sindrom piriformisa može biti uzrokovan prekomjernom upotrebom mišića, kao što su ponavljajući pokreti trčanja ili vožnje bicikla ili dugotrajno sjedenje; kada se mišić piriformis koristi često ili tijekom duljeg razdoblja, može postati napet i upaljen, što dovodi do grčenja mišića i boliloše držanje – može dovesti do neravnoteže u mišićima kuka i zdjelice, što može uzrokovati stezanje ili naprezanje piriformis mišića; loše držanje obično je posljedica raznih čimbenika, uključujući slabost mišića, mišićnu neravnotežu i lošu kontrolu mišića.
Važno je napomenuti da se sindrom piriformisa također može razviti iz kombinacije ovih uzroka i ako se ne liječi, težina simptoma može se postupno povećati.
Lažni išijas – simptomi
Simptomi sindroma piriformisa obično zahvaćaju jednu stranu tijela i pojačavaju se tijekom dugotrajnog sjedenja i aktivnosti koje uključuju pokrete kukovima, poput hodanja, penjanja uz stepenice ili okretanja. Pritiskanje zahvaćene stražnjice snažnim pritiskom također može izazvati bol i osjetljivost.
Sindrom piriformisa ponekad se može nazivati dubokim glutealnim sindromom, sveobuhvatnim izrazom za uklještenje živaca u dubokom glutealnom prostoru.
Uobičajeni simptomi i znakovi sindroma piriformisa mogu uključivati kombinaciju:bol u stražnjici – piriformis sindrom uzrokuje bol duboko u stražnjici; osjećaj se može opisati kao bolna, goruća, pulsirajuća ili probadajuća bol koja se često pogoršava nakon fizičkih aktivnosti, poput sjedenja, hodanja, trčanja ili vožnje bicikla, ili bilo koje aktivnosti koja uključuje ponavljajuće pokrete kukova i bedara; bol se također može pogoršati nakon dulje neaktivnosti, kao što je rad za stolom ili vožnjautrnulost i trnci u stražnjici i niz nogu – bedro i noga na zahvaćenoj strani mogu utrnuti i mogu se pojaviti trnci ili osjećaj bockanja; ovi se simptomi također mogu pogoršati s aktivnostima kao što su sjedenje ili stajanje dulje vrijemepoteškoće u dugom sjedenju – bol i osjetljivost u stražnjici mogu otežati dugotrajno sjedenje, osobito na tvrdim ili neravnim površinamaslabost ili poteškoće u kretanju noge – noga na zahvaćenoj strani može se činiti teškom ili ukočenom i može biti teško podići je ili pomaknuti u određenim smjerovima koji stvaraju napetost na mišić piriformis.
Piriformis sindrom se može zamijeniti ili oponašati simptome drugih stanja koja zahvaćaju zdjelicu, donji dio leđa i nogu. Uobičajena stanja donjeg dijela leđa sa simptomima sličnim sindromu piriformisa uključuju:išijas – uključuje bol, utrnulost i slabost u donjem dijelu leđa, nogama i stopalima; ovi se simptomi javljaju zbog kompresije korijena spinalnog živca ili iritacije zbog lumbalne hernije diska, spinalne stenoze ili disfunkcije sakroilijačnog zgloba; išijatični živac prolazi kroz mišić piriformis pa sindrom piriformisa može izazvati simptome slične išijasulokalizirana kompresija živaca – kompresija manjih živaca u zdjelici koji prolaze blizu mišića piriformisa.
Određeni simptomi sindroma piriformisa mogu ukazivati na ozbiljna medicinska stanja. Ovi simptomi uključuju:bol u preponama i utrnulost – tupa bol ili oštar, žareći i probadajući osjećaj u području prepona; neki pojedinci također mogu osjetiti obamrlost, što otežava sjedenjegubitak kontrole crijeva i mjehura – poteškoće s mokrenjem ili smanjeni osjećaj kontrole pražnjenja mjehura i crijeva te nemogućnost kontrole pražnjenja crijeva.
Ovi simptomi mogu ukazivati na rijetko, ali ozbiljno zdravstveno stanje zvano sindrom cauda equina, koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Dodatno, simptomi kao što su jaki bolovi u leđima koji se javljaju nakon nesreće ili traume, ili bolovi u leđima s vrućicom ili neobjašnjivim gubitkom težine također zahtijevaju brzu liječničku procjenu.